当作我国跨省外乡就医结算改换冲突之年的2023年，入院跨省径直结算东谈主次冲突千万，门诊跨省径直结算东谈主次冲突1亿。

“七东谈主普”数据败露，2020年世界跨省流动东谈主口约为1.25亿东谈主。东谈主口大界限流动带来外乡就医需求持续增长，越来越方便的外乡就医径直结算工作，让更多患者的外乡就医需求得以愈加方便的振奋。

字据国度医保局数据，在夙昔11年间，我国城镇员工和城乡住户医疗保障外乡就医总用度加多了7倍；国度卫健委的参议数据败露，流入北京、上海、广东三地的省外就医患者占到沿途三级病院收治省外祸者的四成。

从数据来看，不管是外乡就医东谈主数照旧医保基金流向，齐也曾出现了向医疗资源露出地区界限化聚拢的效应。下一步三医联动改换（医疗、医保、医药改换联动）在陆续落实和完善外乡就医结算的同期，也要陆续鼓舞优质资源下千里和分级调养，促进土产货优质资源的扩容，让更多患者享受到“家门口”的医疗工作。

医保外乡就医总用度大增

字据《医疗保障统计年鉴2023》（下称“年鉴”）数据加总看，2012到2022这11年间，员工和住户外乡就医总用度从664.7亿元加多到5216亿元，加多了近7倍。

分群体看，城镇员工基本医疗保障外乡就医总用度2012年为465.2亿元，2022年为1931.3亿元，11年间增长了4.2倍。同期，城乡住户基本医疗保障外乡就医总用度增幅更大，从2012年199.5亿元加多到2022年的3285亿元。

不管是员工照旧城乡住户，2017~2018年间，外乡就医总用度齐出现了大幅高涨的态势。员工医保2018年冲突千亿，达到1085亿元；城乡住户则从2016年的765亿加多到2017年的1605亿。高涨的伏击原因是，我国于2016年整合了城乡医保轨制并驱动跨省外乡就医径直结算的改换。

年鉴败露，2017年，我国跨省入院外乡入院径直结算东谈主次为20.8万，2020年达到300万，2022年为568.8万。我国从2020年起，在京津冀、长三角和西南5个省份驱动了门诊跨省外乡结算试点，到2022年门诊跨省外乡结算东谈主次为3243.6万。

4月11日，国度医保局公布了《2023年医疗保障奇迹发展统计快报》。快报败露，2023年，门诊用度跨省径直结算1.18亿东谈主次，基金支付185.48亿元，比2022年就诊东谈主次增长2.6倍，基金支付增长2.96倍；入院用度跨省径直结算1125.48万东谈主次，基金支付1351.26亿元，比2022年跨省径直结算入院就诊东谈主次增长98%，基金支付同比增长77%。

从跨省外乡就医径直结算的用度及医保报销金额情况看，年鉴败露，2017年，入院跨省径直结算用度为48.5亿元，其中医保报销金额为27.9亿元；2022年，入院跨省径直结算用度为1278.3亿元，其中医保报销金额为762.3亿元，医保报销比例相识在57%~59%。

中国政法大学政事与环球管理学院副证实廖藏宜觉得，跨省外乡就医结算改换的成功带来就诊东谈主次的加多，医保基金的结算也在加多，医保外乡就医总用度加多相宜预期。

年鉴还线路了员工和城乡住户外乡就医用度的具体情况。以城乡住户为例，2012年，庸俗门（急）诊的外乡就医的次均用度为435元，入院用度为11547元，到2022年，庸俗门（急）诊次均用度降为308元，入院用度却上升为17806元。

廖藏宜暗意，跨省外乡就医结算当今按神气付费，对就医地医疗机构莫得握住，因此外乡就医用度会增长较快。

国度医保局医保奇迹管理中心副主任隆学文4月11日暗意，下一步要强化就医地管理力度。要点是加大就医地医保承办机构跨省外乡就医用度的审核，在京津冀、长三角等区域内开展外乡就医大额用度承办联审责任，进一步圭表就医地的医疗活动，驻扎外乡就医进程中的分歧理调养活动，取得训诫后向世界推论。

四成患者流入京沪粤

国度卫健委编订的《2022年国度医疗工作与质地安全敷陈》（下称“敷陈”）线路了我国跨省外乡就医患者的主要流向。

敷陈败露，2017~2021年间，三级病院收治省外祸者流入前五省份是上海、北京、江苏、浙江和广东。上海三级病院收治省外祸者占世界三级病院收治的比例呈现持续增长的态势，2017年为17.11%，2020年达到20.54%，2021年为21.06%；北京2021年则比2017年略有下落，为13.95%。

2021年，上海、北京、江苏、浙江和广东三级病院收治省外祸者占到57.06%，上海、北京和广东占到四成。

2017~2021年间遴荐去省外三级病院就医患者占比前五省份，分手为安徽、河北、江苏、河南、内蒙古，其中安徽占比最高，2021年为12.06%，略低于2017年的12.37%

敷陈还败露，省外就医的患者主要来自邻近省份，上海三级病院收治的入院患者中，35.71%为非上海常住住户，较2020年的35.32%上升了0.39个百分点，省外就医入院患者主要来自江苏、浙江和安徽，共占23.55%；北京三级病院收治的入院患者中，30.27%为非北京常住住户，较2020年的28.99%上升了1.28个百分点，省外就医入院患者主要来自河北、内蒙古和山东，共占15.57%。

华中科技大学同济医学院药品计策与管理参议中心主任陈昊对记者暗意，跟着医保外乡结算的方便化进程提高，东谈主口劳能源头入地、区域优质医疗资源富集地的虹吸效应至少会在一定时辰被放大。流入区域大城市就医的患者基数越大，就医地优质医疗资源供不应求情形更严重，参保地医保基金开销压力更大。

陈昊建议，鼓舞优质资源下千里和分级调养，更充分欺诈省级跨省外乡就医管理信息系统，普及大数据的监测、分析和预警智力，不雅察患者的就医活动，监测区域医疗工作卫生资源的供给和欺诈情况，并欺诈这些大数据去更切合骨子地想象科罚有狡计。

国度医保局会同财政部于2022年7月印发的《对于进一步作念好基本医疗保障跨省外乡就医径直结算责任的奉告》提议，强化外乡就医诱骗计策与分级调养轨制的协同，合理细目外乡就医东谈主员在不同级别医疗机构的报销水平各别，指示参保东谈主员有序就医。制图/蒋皓明

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